Membership Form
à l’Association des Amis de la Fondation Saint-John Perse

Année 2018

Mrs. Mme Mlle (prénom et nom) …………………………………….……………………..
Adresse postale ……………….………………..……………….…………….……………….
Code postal ……………….…………. Ville ……………….………………………………….
Téléphone (facultatif) …………….……….….…………………….………………………..
Adresse électronique (Mél.) ……………..………………………………..……………….

désire adhérer à l’Association des Amis de la Fondation Saint-John Perse
en qualité de (cotisation annuelle, rayer les mentions inutiles) :
Membre actif : 40 €
Membre actif (contribution of support) : 60 €
Membre actif (student) : 20 €
Membre bienfaiteur : from 120 €
New :
Adhésion d’un tiers (cadeau) : 20 €
(préciser les coordonnées du ou de la bénéficiaire)
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La cotisation peut être réglée, sans frais, via Paypal, at :
association-sjp@wanadoo.fr
Elle peut aussi être réglée sur place (ou adressée par courrier) :
par chèque bancaire ou postal à l’ordre de :
Association of Friends of the Saint-John Perse Foundation.
ou directement sur le compte Société Générale :(dans ce dernier cas, nous prévenir par courriel de ce virement)
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Par courrier, adresser ce bulletin dûment rempli, accompagné d’un chèque, at :
Association of Friends of the Saint-John Perse Foundation
Méjanes Library, 8/10 street Matches
13098 Aix-en-Provence Cedex 2
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Les cotisations sont déductibles des impôts sur les revenus à hauteur de 60 %.
L’attestation fiscale, à joindre à la déclaration annuelle sur les revenus,
est adressée aux adhérents en temps utile.
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